Курсовая №3953 Заболеваемость синдромом раздраженного кишечника в ГБУЗ ТО ОБ №23 г. Ялуторовска

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА КАК ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
1.1 Этиология и патогенез
1.2 Факторы влияющие на возникновение и развитие синдрома раздраженного кишечника
1.4 Профилактика возникновения синдрома раздраженного кишечника
ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА ПО ВЫЯВЛЕНИЮ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
2.1. Материалы и методы исследования
2.2. Результаты исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1 Анкета

Работа № 3953. Это ОЗНАКОМИТЕЛЬНАЯ ВЕРСИЯ работы, цена оригинала 1000 рублей. Оформлен в программе Microsoft Word.

Оплата. Контакты

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПИ – перенесенные инфекционные заболевания
СРК – синдром раздраженного кишечника
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ТК – тонкий кишечник
ГАМК — гамма-аминомасляная кислота
ЦНС – центральная нервная система
ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия
РКТ — рентгеновская компьютерная томография
НЯК — неспецифический язвенный колит
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время во всем мире наряду с воспалительными заболеваниями синдром раздраженного кишечника СРК становится все более актуальной проблемой.
Этим заболеванием страдает почти двадцать два миллиона жителей планеты что составляет 20 населения зрелого возраста. Подавляющее большинство больных даже не прибегают к услугам врачей несмотря на то что заболевание не только ухудшает переваривание пищи но и снижает качество жизни больного. У пациентов падает работоспособность люди перестают радоваться жизни. Вопрос о причинах возникновения СРК остается открытым.
Цель исследования Оценить данные о заболеваемости синдрома раздраженного кишечника. Выяснить распространенность данного заболевания
Для достижения данной цели поставлены следующие задачи
1. Изучить этиологию патогенез клинику синдрома раздраженного кишечника
2. Рассмотреть факторы влияющие на возникновение и развитие синдрома раздраженного кишечника
3. Разработать анкету для выявления риска заболевания СРК.
4. Изучить и проанализировать данные анкетирования среди пациентов ГБУЗ ТО ОБ 23 г. Ялуторовска.
Объект исследования Заболеваемость синдромом раздраженного кишечника в ГБУЗ ТО ОБ 23 г. Ялуторовска.
Предмет данные анкетирования по заболеваемости синдромом раздраженного кишечника в ГБУЗ ТО ОБ 23 г. Ялуторовска.
Для решения поставленных задач нами применялись следующие методы исследования изучение и анализ научной литературы в сфере медицины по исследуемой проблеме обработка данных анкетирования
Краткое описание структуры Работа изложена на 22 страницах компьютерной версии иллюстрирована 7 рисунками имеет 1 приложение. Работа состоит из списка сокращений введения обзора литературы описания собственных исследований выводов заключения и списка источников.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА КАК ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
1.1 Этиология и патогенез
Синдром раздражённого кишечника СРК — это комплекс двигательных и секреторных расстройств кишечника продолжающихся на протяжении трёх месяцев или более в течение года без каких-либо морфологических изменений. Более половины больных гастроэнтерологического отделения лежат с таким диагнозом. Чаще всего СРК встречается у лиц с «нервной» работой с неустойчивым психоэмоциональным фоном.
Возникновению СРК способствуют психогенные расстройства игнорирование позывов на дефекацию нарушения баланса.
Стрессовые ситуации
Стрессовые ситуации острые — развод смерть близкого человека и др. и хронические психотравмирующие ситуации обусловленные супружескими взаимоотношениями проблемами с детьми необходимостью ухода за больными или престарелыми членами семьи.
Наиболее тяжёлые формы течения СРК наблюдаются у лиц с психическими отклонениями перенесших тяжёлые социальные потрясения. [3 4]
Ранее многие больные с СРК чаще подвергались сексуальным преследованиям особенно в подростковом и юношеском возрасте. Потеря родителей в раннем возрасте развод родителей также были существенно связаны с проявлениями СРК и их выраженностью.
Имеют значение личностные особенности больных. Они могут быть обусловлены генетически или сформироваться под влиянием внешней среды. СРК можно рассматривать в качестве психосоматического заболевания. СРК – это невроз в котором на передний план в клинической картине выступают
кишечные расстройства. У этих пациентов выявлены истерические агрессивные депрессивные тревожные навязчивые проявления нарушения сна низкая оценка качества жизни канцерофобия боязнь заболевания злокачественным новообразованием — раковой болезнью. [ 9 ]
Генетическая предрасположенность значение генетических факторов в развитии СРК подтверждено многочисленными исследованиями. У 33 больных с признаками СРК ближайшие родственники имеют сходную симптоматику.
Перенесенные инфекционные заболевания. СРК часто возникает после перенесенного острого инфекционного гастроэнтероколита в связи с нейроиммунными повреждениями как возможной причиной сенсорно-моторной дисфункции. Значение кишечных инфекций в этиологии СРК подтверждается тем что примерно у 30 больных возникновению заболевания предшествовала острая кишечная инфекция. В патогенезе хронизации заболевания имеют значение дисбактериоз кишечника и повреждение энтериновой нервной системы антигенами острых кишечных инфекций. Пациенты с ПИ СРК чаще страдают диареей и лихорадкой.
Дисбактериоз Синдром избыточного размножения бактерий. Большое значение придается нарушению микробно-ассоциативных нарушений в толстой кишке с интенсивным ростом протеолитической условно-патогенной патогенной флоры на фоне снижения роста сахаролитической флоры. Синдром избыточного размножения бактерий возникающий после антибиотикотерапии однообразного несбалансированного питания стресса радиационного воздействия перенесенных острых кишечных инфекций и др. часто приводит к синдрому раздраженного кишечника. [5 28]
Режим и характер питания. Диетические привычки пациентов преобладание рафинированной пищи с малым количеством балластных веществ способствует развитию гипомоторной дискинезии ТК. Отказ больных от полноценного завтрака торопливый прием пищи различные отвлекающие
факторы чтение просмотр телепередач и др. подавляют желудочно-толстокишечный рефлекс вплоть до полного угасания при пропуске приёма пищи и способствует развитию привычного запора. Этому также способствуют малоподвижный образ жизни некоторые физиологические состояния беременность отсутствие нормального санитарно-гигиенического состояния мест общего пользования.
В свою очередь объем кишечного содержимого определяется содержанием балластных веществ пищевых или растительных волокон. Специальные исследования показали что многие люди употребляют с пищевым рационом 20 — 25 г пищевых волокон в сутки тогда как для нормальной деятельности кишечника требуется не менее 40 г балластных веществ в день.
Пусковым звеном начала заболевания служит стресс вызывающий появление чрезмерных эмоций. Стресс способствует появлению воспалительных изменений слизистой оболочки толстого кишечника минимального характера.
1.2 Факторы влияющие на возникновение и развитие синдрома раздраженного кишечника
Причиной возникновения СРК является совокупность проблем физического и психического здоровья могут привести к появлению данного заболевания.Существует ряд факторов которые принято считать основополагающими в развитии синдрома раздраженного кишечника.
Нарушение моторики кишечника – может привести к возникновению симптомов СРК. Таким образом ускоренная моторика кишечника может привести к диарее а замедленная моторика кишечника может привести к затрудненному опорожнению кишечника. Также возможны резкие
сокращения мышц кишечника и спазмы что может привести к боли.
Повышенная чувствительность – люди страдающие СРК обладают более низким порогом болевой чувствительности в кишечнике и могут испытывать боль при незначительных растяжениях кишечника во время его заполнения пищей или газами. Люди с нормальным порогом болевой чувствительности никакого дискомфорта и боли чувствовать не будут.
Психологические нарушения – панические расстройства беспокойные состояния депрессии посттравматические стрессовые расстройства могут встречаться у людей с СРК. Связь этих нарушений с СРК пока не ясна.
Бактериальный гастроэнтерит – у некоторых людей страдающих бактериальным гастроэнтеритом инфекция или раздражение желудка и кишечника вызванная бактериями может развиться СРК.
До конца не ясно почему у некоторых людей страдающих бактериальным гастроэнтеритом может развиться СРК а у некоторых не развивается. Считается что совокупность бактериального гастроэнтерита с какими либо психологическими расстройствами может стать причиной развития СРК.
Наследственность – согласно исследованиям СРК развивается чаще в семьях родители которых страдали СРК
Питание – большое количество продуктов питания могут вызвать симптомы СРК. У разных людей разные продукты и их комбинации вызывают симптомы СРК стоит отметить основные
-Алкоголь
-Газированные напитки
-Шоколад
-Напитки содержащие кофеин кофе чай кола энергетики
-Чипсы печенье
-Жирная пища
Для возникновения синдрома раздраженного кишечника достаточно 1-2 из вышеперечисленных факторов но могут встречаться и более сложные
совокупности из 3-5 чем больше факторов послужили причиной появления СРК тем более выражены будут симптомы хотя это тоже зависит от случая.[7]
1.3 Клиника и осложнения
Беспокоят абдоминальные боли абдоминальный дискомфорт с расстройствами стула.
Абдоминальная боль очень разнообразного характера от неприятных ощущений ноющих болей до схваткообразных интенсивных. Боли чаще утренние и дневные а во время сна отдыха стихают. Выделяют несколько болевых синдромов
Синдром селезеночного изгиба характерны неприятные ощущения боли чувство давления в левом подреберье. Могут быть даже в грудной клетки левой половине верхней части левого плеча. Боли могут напоминать стенокардию. Могут наблюдаться сердцебиения одышка. Боли часто связаны с приемом пищи физической нагрузкой дефекацией психоэмоциональным напряжением. Способствует развитию данного синдрома нарушение осанки ношение тесной одежды. При обследовании отмечается болезненность в левом подреберье и перкуторно – выраженный тимпанит.
Синдром печеночного изгиба бывает реже беспокоят чувство давления полноты в правом подреберье. Боли иррадиируют в среднюю часть грудной клетки эпигастральную область редко в правое плечо спину. Данные симптомы напоминают симптомы при болезнях печени желчно-выводящих путей.[1]
Синдром слепой кишки беспокоят боли в правой подвздошной области встречается часто. При обследовании отмечается болезненность в
данной области. Массаж в области слепой кишки часто приносит некоторое облегчение.
Характерны расстройства стула поносы диарея запоры или чередование запоров и поносов.
Запор — малая частота дефекации менее 3 раз в неделю низкая продуктивность дефекации наличие непластичного уплотненного стула необходимость приложения для опорожнения кишечника дополнительных усилий. При легкой степени – частота до 1 раза в неделю.
При средней степени – частота до 1 раза в 10 дней. При тяжелой степени – частота менее 1 раза в 10 дней.[3]
Следует отметить что протекает заболевание длительно без заметного прогрессирования с благоприятным прогнозом отмечается ухудшение самочувствия больных при психосоциальных факторах и исчезновение болей с абдоминальным дискомфортом в ночное время.
Основные клинические признаки неспецифичные и могут наблюдаться при разных органических кишечных заболеваниях например таких как неспецифический язвенный колит НЯК опухоли кишечника дивертикулез кишечника болезнь Крона.
Синдром раздраженного кишечника даже при длительном течении не приводит к образованию опухолей и не предрасполагает к возникновению других заболеваний кишечника. Прогноз при синдроме благоприятный заболевание успешно поддается лечению возможно полное излечение.[5]
1.5. Профилактика возникновения синдрома раздраженного кишечника
Существует ряд рекомендаций которых стоит придерживаться
Включение продуктов содержащих клетчатку в ваш рацион – оптимальным будет постепенное введение таких продуктов в ваш рацион так как организму нужно привыкнуть к ним. Если этого не сделать возможно
развитие побочных реакций таких как метеоризм и спазмы кишечника. Большое количество клетчатки содержится в таких продуктах как
— цельные зерна овёс рожь
— овощи
— фрукты
-бобовые.
Также можно употреблять фармакологические продукты содержащие клетчатку такие как Метамуцил или Цитруцел при их употреблении побочные эффекты будут менее выражены. необходимо употреблять большое количество жидкости во время приема данных препаратов. Если вы заметили улучшение состояния и исчезновение симптомов СРК лучшим решением будет дальнейшее длительное применение данных препаратов или продуктов содержащих большое количество клетчатки.
Ограничение проблемных продуктов – если вы обнаружили что некоторые продукты после употребления вызывают у вас обострение симптомов СРК следует избегать их употребления.
Чаще всего симптомы могут вызвать следующие продукты
— алкоголь
— шоколад
— напитки содержащие кофеин чай кофе
— газированные напитки
— лекарства содержащие кофеин
— молочные продукты
— продукты содержащие сахарозаменители сорбитол и маннитол.
Если основной причиной является повышенное газообразование то стоит избегать употребления таких продуктов
— бобовые
— капуста цветная и брокколи.
— жирная пища
— жевательные резинки и
-использование трубочек для питья способствуют заглатыванию воздуха.
Ешьте небольшими порциями – если у вас частые диареи то при соблюдении этого правила вы заметите значительное улучшение состояния.
Рекомендуется пить много жидкости – старайтесь пить много жидкости простая вода является лучшим вариантом. Алкоголь и напитки содержащие кофеин стимулируют работу кишечника и могут усилить диарею. Газированные напитки способствуют повышенному газообразованию.
Регулярно выполняйте физические упражнения – физические упражнения помогают бороться с стрессом и депрессиями стимулируют нормальное сокращение вашего кишечника а также помогают чувствовать себя лучше как с физической так и с психоэмоциональной стороны. Прежде чем начать заниматься спортом выполнять физические нагрузки необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом для обнаружения каких либо нарушений если таковы имеются которые могут стать противопоказанием к занятию спортом. Если у вас все хорошо и можно выполнять физические упражнения а вы до этого никогда ничего подобного не делали стоит начинать с небольших нагрузок которые со временем можно будет увеличить.
В принятии любого решения касающегося вашего состояния питания медикаментозного лечения или психологического стоит советоваться и консультироваться с вашим лечащим врачом и тщательно выполнять все рекомендации. Это поможет достичь наилучших результатов в лечении вашего заболевания и позволит избежать ошибок и осложнений которые очень легко допустить при самолечении.[8]
ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО -ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
ПО ВЫЯВЛЕНИЮ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
2.1. Материалы и методы исследования
Для решения поставленных задач и достижения цели были использованы следующие материалы и методы изучение и анализ научной литературы в сфере медицины по исследуемой проблеме данные анкетирования пациентов в ГБУЗ ТО ОБ 23 г. Ялуторовска обработка данных анкетирования
2.2. Результаты проведенного анкетирования
Базой экспериментально — исследовательской работы послужила ГБУЗ ТО ОБ 23 г. Ялуторовска.
С целью выявления риска возникновения синдрома раздраженного кишечника методом случайного выбора было проведено анкетирование среди пациентов ОБ 23 г. Ялуторовска. Опрошено 65 человек.
Для пациентов была разработана и апробирована анкета из 8 вопросов приложение 1.
Анализ анкетирования
Рис 2.1. Вопросы Ваш возраст Ваш пол
По результатам первых двух вопросов выяснено что в анкетировании приняли участие пациенты в возрасте от 20 до 60 и старше лет. Большинство из них зрелого возраста. Из 2.1 видно что женщин подверженных данному заболеванию больше чем мужчин. Это объясняется тем что женщины чаще обращаются за медицинской помощью и новые случаи заболеваемости выявляются при каждом их обращении.
Рис 2.2. Вопрос Беспокоит ли вас чувство тревоги
Рис 2.2. представляет информацию о факторе тревоги – как одной из причин возникновения синдрома раздраженного кишечника. В возрасте 20-30 и 31-40 лет чувство тревоги выражено незначительно виду того что в этом возрасте нередко отсутствует критическое отношение к своему здоровью в этом периоде люди заняты чаще всего бытовыми проблемами а в возрасте 41-50 лет и старше это чувство выражено практически у всех респондентов.
Рис 2.3. Вопрос Бывают ли у вас депрессии
Рисунок 2.3. показывает что чувство депресии пресуще всем возрастным группам по разным причинам. Наиболее выраженно в возрастной период 31-40 и старше. Это объясняется психологическими особенностями этого возростного периода в этот период происходит переоценка жизненных ценностей человек часто испытывает недовольство собой в результате чего возникает состояние депрессии.
Рис 2.4. Вопрос Испытывали ли вы стресс
Рассматривая рисунок 2.4 мы видим что состояние стресса испытывали почти все опрошенные респонденты это объясняется прежде всего условиями жизни материально бытовыми причинами и рабочими отношениями.
Рис. 2.5. Вопрос Страдаете ли вы нарушениями стула диарея запоры
Из рисунка 2.5 видно что проблемы с нарушением стула выявлено во всех возрастных группах но в разной степени. В возрасте 20-30 лет наименьший показатель это связано с тем что это молодой возраст и выражена наиболее двигательная активность. Наибольшие показатели в возрасте 41-50 лет это связано с психологическими особенностями этого возраста переоценка жизненных ценностей – депрессивный период.
Рис 2.6. Вопрос Употребляете ли продукты такие как шоколад чипсы газированные напитки полуфабрикаты тушенка фаршированные блинчики лапша быстрого приготовления котлеты приобретенные в магазине фаст – фуды картофель – фри бюргеры хот – доги гамбургеры шаурма
Рисунок 2.6. показывает что полуфабрикаты и продукты содержащие много консервантов жиров и искусственных наполнителей чаще употребляют люди в возрасте 20-30 лет и до 50-ти лет. Причина проста нет времени на полноценное питание виду занятости работой и учебой.
Рис. 2.7. Вопрос Как часто употребляете алкогольные напитки
На рисунке 2.7. видно что алкогольные напитки фактор развития синдрома раздраженного кишечника употребляют все опрошенные респонденты. Все опрошенные респонденты входят в группу риска.
Таким образом подводя итоги исследования можно сделать вывод что стрессовые ситуации депрессивное состояние употребление алкогольных напитков неправильное питание расстройство пищеварения и связанное с ним нарушение стула все это является основными факторами приводящими к развитию синдрома раздраженного кишечника. При этом выявлено что в возрасте от 30 до 50-ти лет большая часть респондентов подвержены этому заболеванию.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
В заключении необходимо отметить что в настоящее время во всем мире наряду с воспалительными заболеваниями синдром раздраженного кишечника СРК становится все более актуальной проблемой
В настоящее время большинство болеющих синдромом раздраженного кишечника не обращаются за медицинской помощью исходя из этого данное заболевание мало изучено.
Целью данной работы было ценить данные о заболеваемости синдрома раздраженного кишечника. Выяснить распространенность данного заболевания
Были поставлены задачи изучить этиологию патогенез клинику синдрома раздраженного кишечника рассмотреть факторы влияющие на возникновение и развитие синдрома раздраженного кишечника разработать анкету для выявления риска заболевания СРК изучить и проанализировать данные анкетирования среди пациентов ГБУЗ ТО ОБ 23 г. Ялуторовска.
В результате изучения медицинской литературы было выяснено что чаще всего СРК встречается у лиц с «нервной» работой с неустойчивым психоэмоциональным фоном. Возникновению заболевания способствуют
психогенные расстройства стрессовые ситуации а так же немаловажную роль играет режим и рацион питания. Генетическая предрасположенность наблюдается у 33 больных с признаками СРК ближайшие родственники имеют сходную симптоматику.
В результате анкетирования выяснилось что стрессовые ситуации чувство тревоги депрессивные состояния неправильное питание злоупотребление алкоголем встречается у большинства опрошенных что является риском развития синдрома раздраженного кишечника.
Практическая значимость разработка профилактических рекомендаций для лиц склонных к развитию синдрома раздраженного кишечника.
Результаты проведенного исследования могут быть использованы в работе Областной больницы 23 и Ялуторовском филиале ГАПОУ ТО «ТМК» г. Ялуторовска.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
Учебные пособия
1. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженной кишки. Практическое руководство для врачей. М РГА 1999 28.
2. Галлямова С. А. Махов В. М. Синдром раздраженного кишечника –профилактика заболевания. Materia Medica 2002 2 34 с. 59–67
3. Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника этиология и патогенез. Consilium medicum.– Том 2N 72000.
4. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М Медицина 1998 228.
5. Маев И.В. Черемушкин С.В. Лебедева Е.Г. Синдром раздраженной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии колопроктологии. Том X 2000 2.
6. Маев И.В. Черемушкин С.В. Факторы влияющие на развитие и лечение синдрома раздраженной кишки. «В мире лекарств» 3–4 5–6 Декабрь 1999.
7. Маев И.В. Черемушкин С.В. Критерии диагностики и терапии синдрома раздраженного кишечника. Врачебная газета 2 февраль 2003 г.
8. Синдром раздраженного кишечника. Учебное пособие под редакцией Маева И.В. Москва 2004 г.
9. Шептулин А.А. Синдром раздраженной кишки современные представления о патогенезе клинике диагностике лечении. Росс. журн. гастроэнтерологии гепатологии колопроктологии 19975 88–90.
Электронные ресурсы.